За последние десятилетия взгляды на механизмы формирования спаек в малом тазу претерпели значительные изменения. Ранее спайки воспринимались исключительно как механическая преграда, однако сейчас мы понимаем их как многофакторный патологический процесс, в основе которого лежат хроническое воспаление, иммунный дисбаланс и активация фиброгенеза. Одним из ключевых факторов, способствующих развитию спаек, является эндометриоз, который служит инициатором постоянного воспаления в тканях малого таза. Эндометриоидные очаги выступают постоянным источником провоспалительных цитокинов (IL-1β, IL-6, TNF-α) и факторов роста (VEGF, TGF-β), поддерживая персистирующее воспаление и активируя фиброгенез.

Согласно эпидемиологическим данным, спаечный процесс развивается у 80% женщин после перенесённых операций на органах малого таза, а у 20–30% именно спайки становятся причиной трубно-перитонеального бесплодия. В то же время, воспаление в малом тазу тесно связано с хроническим болевым синдромом, который является важной частью клинической картины эндометриоза.

Хроническая тазовая боль при эндометриозе часто имеет психосоматический компонент, что требует активного вмешательства не только гинекологов, но и психологов. Пациентки с хронической тазовой болью часто сталкиваются с нарушениями психоэмоционального состояния, такими как депрессия, тревожность и снижение качества жизни. Психологическая поддержка в рамках комплексного подхода может значительно снизить восприятие боли и улучшить общее самочувствие пациенток.

Современные подходы к терапии эндометриоза и хронической тазовой боли все чаще фокусируются на междисциплинарном лечении, включающем не только лекарственные препараты и хирургические вмешательства, но и работу с психологическим состоянием пациенток. Раннее и целенаправленное вмешательство может значительно улучшить репродуктивные исходы и качество жизни женщин с хроническим болевым синдромом.