Бесплодный брак сегодня не только клиническая проблема, но важнейший фактор, влияющий на демографическую безопасность и достижение национальных целей Российской Федерации. По данным эпидемиологических исследований, бесплодие регистрируется у 10–15% супружеских пар репродуктивного возраста. В условиях реализации проектов, направленных на повышение рождаемости и сохранение репродуктивного потенциала, особую актуальность приобретают ранняя диагностика и патогенетически обоснованное лечение хронических воспалительных заболеваний репродуктивной системы.

Ключевую роль в формировании женского фактора бесплодия играют воспалительные заболевания органов малого таза. Восходящий путь инфекции из нижних отделов полового тракта при бактериальном вагинозе способствует колонизации эндометрия и придатков и персистирующему воспалению. Нарушение нормальной вагинальной микробиоты у женщины, а также дисбиотические изменения урогенитального тракта у партнёра могут рассматриваться сегодня как единая микробиологическая «ниша» пары, поддерживающая хроническое воспаление и рецидивирование инфекции.

Персистирующее воспаление в полости матки ведет к дефектам имплантации и повышению частоты ранних репродуктивных потерь. На этом фоне спаечный процесс в малом тазу, формирующийся после ВЗОМТ и хирургических вмешательств на органах малого таза, приводит к анатомо-функциональным нарушениям маточных труб.

Мужской фактор, включая хронический простатит и ассоциированный с ним дисбиоз, дополняет общий воспалительный фон. Ранняя диагностика, своевременная противомикробная, противовоспалительная терапия и противоспаечная терапия, а также междисциплинарное ведение пары являются необходимыми условиями улучшения репродуктивных исходов и реализации демографических приоритетов государственной политики.